近日，县人大副主任朱秀芳带领教科文卫工委、社会建设工委组成人员及部分常委会委员，对我县村级卫生室服务能力提升工作情况进行了调研。调研组深入百善、临涣、孙疃、南坪等镇村，采取交流座谈、听取汇报、走访调查等方式，详细了解我县村级卫生室能力提升工作开展情况。现将调研情况报告如下。
一、基本情况
全县共有251个村卫生室，20家社区卫生服务站,目前已逐步完成标准化建设任务。全县共有857名乡村医生，其中365名具备执业（助理）医师及以上资格，占比42.6%，所有村卫生室都有具备资质的乡村医生执业。村卫生室是农村公共服务体系的重要组成部分，是农村三级卫生服务网的基础，是农村医疗卫生服务的最后一公里。近年来，县政府及卫健部门认真贯彻“以人民健康为中心”的发展理念，全面落实新时代国家卫生健康方针，紧紧抓住基层卫生健康综合试验区建设政策机遇，真抓实干、创新发展，全方位、全领域支持村级卫生室高质量发展，夯实农村居民健康管理责任，筑牢村级医疗卫生服务网底，基本实现“小病不出村”，村级卫生室服务能力提升工作取得明显成效，为促进基层医疗卫生事业持续健康发展作出了积极贡献。
二、存在问题
（一）村卫生室基础设施建设不够完善。调查中有村干部反映受塌陷和其他因素影响，有些村卫生室条件不达标。如南坪镇南坪村卫生室是租赁的两间民房、黄沟村卫生室是临时性板房。过去每个村卫生室一次性投入1.6万元，购置了一批健康一体机，现在部分医疗设备已经老旧。
（二）村卫生室医务人员整体素质有待提高。一是村医配置不够均衡。现在，有些村人口规模达到5000人以上，按照政策要求，每千人口配备1名村卫生室人员，每个村卫生室至少配备1名村医。调查中发现有些村还不能按照标准配备医疗卫生人员，如南坪蒋湖村、孙疃秦口村仅有2-3名村医，仅仅也只能满足群众公共卫生服务的需求，更高技术水平的诊疗服务无法提供。二是村卫生信息化设备使用率较低。全县共有251个村卫生室，其中，67个村卫生室未使用一体机上传病人数据，使用率仅73.3%。三是优秀的村医很难留住。调查中发现，村医侍遇主要来源于两个部分，一部分是公共卫生服务的补助，人均每月4000多元；另一部分为诊疗收入，多干多得。南坪镇的有些村医，人均每月2000元，合计下来达到6000-7000元。村医中，也有一些人，如南坪镇庙台村王海涛，自身善于学习，医务能力强，留在当地，收入十分可观。但是多数村医在考取执业医师资格后，便纷纷离家，外聘江浙地区，领取高额年薪。四是人员结构不合理。村医中有执业资格的人员占比不足50%，其他村医多数为非科班出身，普遍年龄偏大，特别是基层医护人员的能力与城区相比还存在很大差距，专业水平和业务能力不能满足人民群众的需求。
（三）村卫生室服务宣传有待加强。宣传的力度、广度不够，未能充分利用现有资源开展有针对性地宣传，居民对村卫生室能够开展的医疗业务知晓率不高，宣传内容不够简单明了，未能综合考虑广大群众文化水平、接受程度和理解能力的差异。如省里要求规范合理用药，卫生室对53种疾病不允许输液，但是大多群众依然认为，生病了，哪怕是简单的小病，也要求医生给输水。
（四）家庭医生签约履约率有待提高。全县家庭医生签约总数610653人，签约覆盖率65.59%，履约率需进一步提高。针对居民慢性病监测管理方面，部分家庭签约医生不能及时、真实履约，履约行为浮于表面，不能真正尽到履约责任。
三、工作建议
（一）提高重视程度，加强工作管理。要充分认识加强村卫生室服务能力建设工作的重要性、紧迫性和艰巨性，把政策文件摸清吃透，做到灵活运用。注重对村级卫生室的建设投入与管理，持续改善基层医疗卫生机构硬件设施，加强内涵建设与管理，把主要精力放在抓质量、抓安全、抓服务上，提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为。
（二）完善村医待遇，强化责任落实。全面落实乡村医生多渠道补偿政策，及时拨付公共卫生服务资金，让村医生活安稳工作安心。完善乡村医生养老保险政策，留住专业技术人才，保障医疗卫生工作的有序开展。建立考核激励约束机制，采取更灵活的奖励惩罚制度，对干的好的村医给予表扬，给予一定的政治待遇。同时，加强对家庭医生履约行为的监督，切实尽到履约责任，不断提升广大群众对村卫生室服务的满意度。
（三）加大宣传力度，普及医疗知识。加大医疗卫生知识宣传，丰富宣传手段，以群众喜闻乐见、生动活泼的形式普及常见病治疗、常见药品的使用等知识，扭转群众的不良认识，配合健康治疗。大力宣传国家医保政策、分级诊疗程序、疾病防治知识，引导群众就近进行“小病”医治，真正实现小病不出村、大病不出县。
（四）加强技能培训，提升服务能力。实施村医队伍建设三年行动，将符合免试的乡村医生执业注册和全日制大专以上学历的相关专业应届毕业生纳入到村医队伍，同步纳入乡镇卫生院一体化管理。加大村级卫生人员培训力度，加强村级卫生室人才队伍建设，强化学历教育、委托培养、岗位培训，全面提高村卫生室服务能力和乡村医生业务水平，促进全县基层卫生事业持续健康发展。
