关于全县镇、村医疗卫生工作情况的调研报告

    根据县人大常委会2016年工作计划，5月下旬，县人大常委会组织部分常委会委员、人大代表组成调研组，在副主任赵岩带领下，对全县镇村医疗卫生工作情况进行了调研。调研组通过现场察看、翻阅资料、召开座谈会、问卷调查、走访群众等方式，详细了解我县农村医疗卫生工作基本情况。现报告如下：

    一、基本情况
    目前，全县共有基层医疗卫生机构294个，其中，镇卫生院18个（含分院），村卫生室257个，社区卫生服务站19个，全县镇卫生院正式在编人员1101人，乡村医生1100人。
近年来，县政府及相关职能部门以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，抢抓机遇，深化基层医改，完善政策措施，狠抓工作落实，推进“医疗、医保、医药”三医联动，使医疗卫生服务体系更加健全，基层卫生体制机制更加科学，基本医疗卫生制度更加规范，为缓解群众“看病难、看病贵”问题，促进基层医疗卫生事业持续健康发展作出了积极贡献。主要做法是：
    （一）深化基层综合医改，力促管理体制机制科学化。一是城乡居民医保制度不断完善，筑牢农民看病就医保障网。二是实施国家基本药物制度，药品集中带量采购全面落实，群众就医负担减轻。三是全面推进财政定项补助，全力保障镇村医疗卫生机构正常运转和医务人员经费。四是以县域医共体为依托，实施分级诊疗政策，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
    （二）加强服务体系与建设，实现镇村卫生服务一体化。一是利用中央投资项目，加快基层医疗卫生机构基础建设，认真组织实施了镇院和村卫生室建设达标工程，为群众就近享受基本医疗服务提供了便利条件。二是整合基层卫生资源，不断完善镇村卫生服务一体化管理。三是加强内涵建设，提升基层医疗卫生服务能力，认真开展“群众满意乡镇卫生院”和“群众满意村卫生室”创建活动。四是加强基层卫生队伍建设，不断提升农村卫生技术人员整体素质。
    （三）基本公共卫生服务均等化逐步实现，群众健康安全得到保障。一是开展重大公共卫生服务项目，突出抓好艾滋病、结核病、疟疾等重大疾病防控工作。二是加快推进基本公共卫生服务项目，确保了11类43项基本公共卫生服务项目的全面落实。三是探索乡村医生与农村居民签约服务模式。
    （四）加强网络系统建设，推进基层医疗信息化。建成了县、镇、村综合卫生管理平台和信息系统。
    （五）强化基层卫生考核，实现了绩效考核工作常态化。重点开展了对镇卫生院的考核及卫生院工作人员的考核，强化了对村卫生室及人员的考核。考核结果作为分配奖励性绩效工资、政府补助挂钩的主要依据，适当拉开分配差距，充分调动了镇村卫生工作人员的积极性。
    二、存在问题
    一是投入不足。政府虽然加大了对基层医疗卫生事业的投放力度，但就目前情况看，仍显不足。镇卫生院及村卫生室设备短缺、老化，得不到及时维修更新，基层医疗卫生机构流动性债务亟待化解，镇卫生院医务人员周转房建设进展缓慢等。这些因素都制约着基层医疗卫生机构的长远发展。
    二是绩效考核效果不够理想。由于总额水平受限，绩效打包后经济收入与工作量不相匹配，职工收入难以拉开距离，调动不起积极性，有重新出现“大锅饭”、“苦乐不均”的苗头，甚至出现推诿病人的现象。还有个别村卫生室提前关门下班。这些问题一定程度上影响了医疗卫生队伍的健康有序发展。
    三是部分基本药物价格偏高、药品配送不及时。基本药物制度实施后，存在部分基本药物指导价偏高，群众看病拿不到药，部分基本药物断档缺货。尤其是一些疗效好、价格低的药品配送不及时，对此群众意见较大。
    四是专业技术人才不足，服务能力有待提高。人才断层已成当前制约基层医疗卫生机构发展的突出瓶颈。一方面，在基层现有的医护工作者中，具有高职称、高学历的技术人才较少；近年来医务人员只出不进，部分医院空编较多，人员不能及时得到补充。另一方面，镇村医务人整体素质不高，医疗行为不够规范，医疗服务质量和水平还有待进一步提升。
    三、几点建议
    （一）加强镇村卫生队伍建设，进一步提高医疗质量和服务水平。一是针对镇卫生院岗位空编问题，要加大招聘、引进、培养的力度，及时补充人员。二是加大培训力度，提升镇村医务人员综合素质和服务能力。
    （二）建立稳定的财政投入机制，促进镇村卫生事业发展。一要加大对基本卫生服务的财政投入，保障基层医疗卫生机构正常运行。二要完善镇卫生院财政补偿机制和债务化解，及时更新医疗设备、改善医疗条件。三要进一步完善镇村医疗机构绩效工资制度。及时兑现绩效工资，体现多劳多得，优绩优酬，调动广大医务工作者的工作积极性和创造性。
    （三）强化镇村医疗卫生机构内涵建设与管理。继续开展“群众满意镇卫生院”和“群众满意村卫生室”创建活动。引导镇卫生院和村卫生室切实加强内涵建设与管理，把主要精力放在抓质量、抓安全、抓服务上，提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为，杜绝推诿病人现象。同时，加大对药品供货的监管力度，确保药品配送及时到位。不断提升广大群众对镇村医疗卫生机构的满意度。